Qualidade de vida, sintomas de depressão e adesão ao tratamento em pacientes com trantorno depressivo maior / Quality of life, depression symptoms and adherence to treatment in patients with major depressive disorder / Calidad de vida, síntomas depresión y adhesión al tratamiento en pacientes con trastorno depresivo mayor

Introdução:Pacientes com depressão maior geralmente respondem ao tratamento com medicamentos antidepressivos, no entanto em 10% a 30% dos casos há apenas uma resposta parcial ou nenhuma resposta, entre os fatores que podem influenciar encontra-se o perfil das enzimas hepáticas metabolizadoras dos antidepressivos, tal como a CYP2C19.Objetivo:Caracterizar os indivíduos quanto ao perfil genético dospolimorfismos CYP2C19*2 ou CYP2C19*17 em pacientes com transtorno depressivo maior (TDM) tratados com citalopram ou escitalopram e compará-los em relação a adesão ao tratamento, sintomas de depressão e qualidade de vida.Metodologia:Trata-se de um estudo transversal realizado com 29 pacientes com TDM. Amostras de sangue foram coletadas para genotipagem de CYP2C19 por discriminação alélica TaqMan®. Após caracterização do perfil genético, os indivíduos foram comparados quanto aos dados demográfico e socioeconômico, adesão ao tratamento (TestedeMorisky-Green),sintomas de depressão (escala de Hamilton) e qualidade de vida (WHOQoL-BREF).Resultados:Quatro pacientes (13.8%) apresentaram polimorfismo para CYP2C19*2 e 10 pacientes (34.4%) para CYP2C19*17, com maior prevalência de CYP2C19*17 (p>0.05). Nenhuma associação significativa de características socioeconômicas, demográficas e clínicas entre os genótipos do CYP2C19.No TestedeMorisky-Green, aadesão moderada ao tratamento foi predominante nos pacientes CYP2C19*2 e CYP2C19*17 (p>0.05). Não foi observada associação entre sintomas de depressão e polimorfismos genéticos (p>0.05). Uma associação significativa entre o genótipo polimórfico CC do CYP2C19*17 com a satisfação com a saúde, enquanto o genótipo CT foi associado ao estado "nem satisfeito/nem insatisfeito" (p<0.05). A maioria dos indivíduos CYP2C19*2 e CYP2C19*17 relatou "necessidade de melhorar" em relação aos domínios de qualidade de vida físico, psicológico, social e ambiental (p>0.05).Conclusões:Os pacientes apresentaram maior prevalência do polimorfismo CYP2C19*17, com moderada adesão ao tratamento. Alguns pacientes, mesmo sob efeito da medicação, apresentaram sintomas de depressão moderado a intenso e relataram uma indefinição na satisfação da sua qualidade de vida (AU).

Introduction:Patients with major depression usually respond to treatment with antidepressant drugs, however in 10% to 30% of cases there is only a partial response or no response, among the factors that can influence is the profile of liver enzymes metabolizing antidepressants, such as CYP2C19.Objective:To characterize the individuals regarding the genetic profile ofCYP2C19*2or CYP2C19*17 polymorphisms in patients with major depressive disorder (MDD) treated with citalopram or escitalopram, and to compare themaccording to treatment adherence, symptoms of depression and quality of life.Methodology:This is cross-sectionalstudy carried out with 29 patients with MDD. Blood samples were collected for CYP2C19 genotyping by TaqMan® allelic discrimination. After characterization of the genetic profile, the individuals were compared regarding the demographic and socioeconomic data, treatment adherence (Morisky-GreenTest), symptoms of depression (Hamilton scale) and quality of life (WHOQoL-BREF).Results:Four patients showed (13.8%) CYP219*2 and 10 patients (34.4%) CYP219*17 polymorphisms.,withhigher prevalence of CYP219*17 (p>0.05). No association between socioeconomic, demographic, and clinical features with CYP2C19 genotypes was observed. In Morisky-GreenTest, moderate adherence to treatment was predominant for CYP2C19*2 and CYP219*17 patients (p>0.05). No statistically significant association was observed between symptoms of depression and genetic polymorphisms (p>0.05). A significant association between polymorphic CC genotype of CYP219*17 with health satisfaction, while the CT genotype was associated with "neither satisfied/nor dissatisfied" status (p<0.05). Most of the CYP2C19*2 and CYP2C19*17 subjects reported "need to improve" or "regular" regarding physical, psychological, social, and environmental domainsof quality of life(p>0.05).Conclusions:The patients showed a higher prevalence of CYP219*17 polymorphism, with moderate treatment adherence. Some subjects, even under the effect of the medication, presented moderate to intense symptoms of depression, and reported a lack of definition in the satisfaction of their quality of life (AU).

Introducción:Los pacientes con depresión mayor responder al tratamiento con antidepresivos, en 10% al 30% de los casos existe una respuesta parcial o nula, entre los factores que pueden influir se encuentra el perfil de enzimas hepáticas metabolizadoras de antidepresivos, como CYP2C19.Objetivo: Caracterizar a los individuos en cuanto al perfil genético depolimorfismos CYP2C19 *2 o CYP2C19 * 17 en pacientes con trastorno depresivo mayor (TDM) tratados con citalopram o escitalopram y compararlos en relaciónpara la adherencia al tratamiento, síntomas de depresión y la calidad de vida.Metodología: Estudio transversalcon 29 pacientes con TDM. Se recogieron muestras de sangre para la determinación del genotipo CYP2C19 mediante discriminación alélica TaqMan®, los individuos fueron comparados en cuanto a los datosdemográficosy socioeconómicos, adherencia (Prueba de Morisky-Green), síntomas de depresión (escala de Hamilton) y calidad de vida (WHOQoL-BREF).Resultados: Cuatro pacientes (13,8%) con polimorfismo CYP2C19*2 y 10 (34,4%) con CYP2C19 * 17,(p> 0,05). No existe una asociación significativa de las características socioeconómicas, demográficas y clínicas con los genotipos CYP2C19. La adherencia moderada al tratamiento fue predominante en los pacientes con CYP2C19*2 y CYP2C19*17 (p> 0,05). No hubo asociación entre síntomas de depresión y polimorfismos genéticos (p> 0.05). Una asociación significativa entre el genotipo polimórfico CYP2C19 * 17 CC con la satisfacción con la salud, mientras que el genotipo CT se asoció con el estado "ni satisfecho / no insatisfecho" (p <0.05). La mayoría de CYP2C19 * 2 y CYP2C19 * 17 individuos informaron "necesidad de mejorar" en relación con los dominios físico, psicológico, social y ambientalde calidad de vida(p> 0,05).Conclusiones: Los pacients mostraron una mayor prevalencia del CYP2C19 * 17, con adherencia moderada al tratamiento, síntomas de depresión moderada a intensay informaron una falta de definición en la satisfacción de su calidad de vida (AU).

Attitudes of Medical Students towards Suicidal Behavior and Associated Factors / Atitudes de Estudantes de Medicina diante do Comportamento Suicida e Fatores Associados

Abstract: Introduction: To evaluate the self-confidence and knowledge of medical students when caring for patients at risk for suicide. Methods: A quantitative cross-sectional study was performed with a sample of 310 medical students from the campus of Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN) in Natal, Brazil. Data was collected through the application of the Suicide Behavior Attitude Questionnaire (QuACS, Questionário de Atitudes Frente ao Comportamento Suicida) in association with a sociodemographic questionnaire. The Spearman and Mann-Whitney correlation tests were used to analyze the data. Results: Students closer to the end of the course and those who had practical experience with suicide showed less negative feelings, more sense of professional capacity and less condemnatory attitudes towards suicide. Students in the beginning of the course showed more negative feelings towards suicide. There was no statistically significant influence of gender, having a friend or family member who attempted suicide or past experience of suicidal thoughts on the results. Conclusion: The study strengthens the correlation between the implementation of practical experience and capacitation activities with less negative feelings and increased sense of professional capacity to deal with suicidal behavior.

Resumo: Introdução: O objetivo deste estudo foi avaliar a autoconfiança e o conhecimento de estudantes de Medicina para que possam atuar no cuidado de paciente sob risco suicida. Método: Trata-se de estudo transversal quantitativo realizado com amostra de 310 estudantes de Medicina do câmpus da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), em Natal, no Brasil. Para coleta dos dados dos estudantes, aplicou-se o Questionário de Atitudes Frente ao Comportamento Suicida (QuACS) associado a um questionário sociodemográfico. Para análise dos dados, foram utilizados os testes de correlação de Mann-Whitney e Spearman. Resultados: Os estudantes mais próximos do final do curso e aqueles que já tinham experiência prática com o suicídio demonstraram menos sentimentos negativos, maior sensação de capacidade profissional e atitude menos condenatória com relação ao suicídio. Os alunos do início do curso demonstraram mais sentimentos negativos para com o suicídio. Não houve influência estatisticamente relevante de sexo, possuir amigo ou familiar que já tentou suicídio ou experiência prévia de pensamentos suicidas nos resultados obtidos. Conclusão: O estudo reforça a correlação da implementação de experiências práticas e atividades de capacitação dos alunos com redução de sentimentos negativos e aumento de percepção de capacidade profissional para lidar com o comportamento suicida.

Psychotropics in different causes of itch: systematic review with controlled studies

Abstract Among the wide range of symptoms neglected or resistant to conventional treatments in clinical practice, itch is emerging gradually as a theme to be studied. Itch complaints and the negative effects in the quality of life are observed in several medical fields. Although the partially obscure pathophysiology, some researchers decided to check and test the use of psychotropic drugs in resistant itch to conventional topical treatments and antihistamines. The objective of this study was to evaluate scientific evidence in psychotropic use in the treatment of itch of various causes. This is a systematic review of scientific literature. The following databases were used: PubMed, Web of Science, Scopus and Scielo. Randomized controlled trials that should focus on treatment with psychotropic drugs of pruritus of various causes were the inclusion criteria. All articles were analyzed by the authors, and the consensus was reached in cases of disagreement. Fifteen articles were included after analysis and selection in databases, with the majority of clinical trials focusing on psychopharmacological treatment of itch on account of chronic kidney disease. Clinical trials with psychotropic drugs mostly indicated significant improvement in the itching. In most trials of chronic kidney disease as basal disease for itch, greater effectiveness was observed with the use of psychotropic drugs compared with placebo or other antipruritic. However, the small amount of controlled trials conducted precludes the generalization that psychiatric drugs are effective for itch of various causes.

Modelos animais em psiquiatria: avanços e desafios / Animal models in psychiatry: advances and challenges / Les modèles animaux en psychiatrie: progrès et défis / Los modelos animales en psiquiatría: avances y desafios

Objetivos: Discutir os avanços e limitações do uso dos modelos animais nos transtornos psiquiátricos. Método: Uma revisão narrativa de artigos. Resultados: Diferentes modelos animais atualmente demonstram validade adequada para características específicas de determinados transtornos mentais. Conclusão: Resguardadas as devidas limitações que impossibilitam mimetizar sintomas psicopatológicos complexos em modelos animais, estes seguem como úteis ferramentas de estudo na psiquiatria.

Objectives: To discuss the advances and limitations of animal models in psychiatric disorders. Method: A narrative review of articles. Results: Different animal models currently demonstrate adequate validity for specific characteristics of certain mental disorders. Conclusion: Recognizing limitations that stay away from any mimicking of complex psychopathological symptoms in animal models, such models nonetheless represent useful tools in the study of psychiatry.

Objectifs: Examiner les progrès et les limites des modèles animaux pour l'étude des troubles psychiatriques. Méthode: Révision narrative d'articles. Résultats: De différents modèles animaux possèdent actuellement une validité suffisante par rapport aux caractéristiques spécifiques de certains troubles mentaux. Conclusion: Malgré le fait des limites qui ne permettent pas de reproduire les symptômes psychopathologiques complexes dans les modèles animaux, ceux-ci restent néanmoins des outils utiles d'étude en psychiatrie.

Objetivos: Discutir los avances y las limitaciones de los modelos animales en los trastornos psiquiátricos. Método: Una revisión narrativa de artículos. Resultados: Los diferentes modelos animales actualmente demuestran validez adecuada para las características específicas de determinados trastornos mentales. Conclusión: Guardadas las debidas limitaciones que imposibilitan mimetizar los síntomas psicopatológicos complejos en modelos animales, estes siguen siendo herramientas útiles en el estudio de la psiquiatría.